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今年19歲的小羅，1年前不慎摔傷導(dǎo)致右髕骨脫位，未進(jìn)行系統(tǒng)診治，1年來小羅屈膝時(shí)髕骨向外側(cè)脫出，膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)髕骨復(fù)位，因髕骨習(xí)慣性脫位小羅總感覺右下肢乏力。近日到我院創(chuàng)傷顯微骨科就診，副主任醫(yī)師劉愛國(guó)結(jié)合患者年齡、體征及輔助檢查，為最大限度保留患者膝關(guān)節(jié)功能，經(jīng)過術(shù)前會(huì)診后決定行“膝外側(cè)松解術(shù)+膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊縮緊筋膜成形術(shù)+內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)”手術(shù)治療，術(shù)后1天患者膝關(guān)節(jié)屈曲與伸直時(shí)均不脫位，現(xiàn)已康復(fù)出院。
膝關(guān)節(jié)疼痛是日常常見的病痛，它的出現(xiàn)往往給患者的行動(dòng)帶來極大的不便。造成關(guān)節(jié)疼痛的原因是多方面的，而膝關(guān)節(jié)作為人體最大且構(gòu)造最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，損傷也較多見。今天我們就來談一談膝關(guān)節(jié)最常見的損傷之一：髕骨半脫位。
什么是髕骨半脫位？
髕骨即膝蓋骨,位于膝關(guān)節(jié)前方，在正常情況下應(yīng)該在股骨的滑車內(nèi)平滑滑動(dòng)。髕骨半脫位，是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)的髕骨（膝蓋骨）部分移出其正常的位置，但尚未完全脫位。髕骨在半脫位的狀態(tài)下，髕骨偏離其正常“軌道”，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能受限，并可能引發(fā)疼痛和不適。
髕骨半脫位的原因是什么？
髕骨半脫位的原因通常與以下因素相關(guān)：
1.結(jié)構(gòu)性因素：個(gè)體的骨骼結(jié)構(gòu)異常，如關(guān)節(jié)囊松弛、高位髕骨、膝關(guān)節(jié)外翻（X型腿等）。
2.運(yùn)動(dòng)外傷：在劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變方向時(shí)，膝關(guān)節(jié)受到外力沖擊或扭曲，往往會(huì)讓髕骨偏離它的“軌道”，導(dǎo)致髕骨半脫位。
3.過度使用：運(yùn)動(dòng)過度或不當(dāng)?shù)挠?xùn)練方式會(huì)造成膝關(guān)節(jié)過度勞累，從而導(dǎo)致髕骨不穩(wěn)定。
4.韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)周圍韌帶的拉傷或撕裂，會(huì)影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增加髕骨半脫位風(fēng)險(xiǎn)。
髕骨半脫位有哪些癥狀？
1.移位的髕骨可能會(huì)壓迫周圍軟組織或神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛、腫脹和運(yùn)動(dòng)限制。
2.關(guān)節(jié)功能障礙：膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性降低，可能導(dǎo)致走路、跑步、爬樓梯等日常活動(dòng)困難；膝關(guān)節(jié)伸直后髕骨自行復(fù)位，復(fù)位時(shí)可聽到“咔嗒”聲（膝關(guān)節(jié)彈響）。
3.組織損傷：長(zhǎng)期的半脫位可能導(dǎo)致軟骨磨損、韌帶損傷或肌腱病變，產(chǎn)生更多關(guān)節(jié)問題的風(fēng)險(xiǎn)。
4.膝關(guān)節(jié)退行性病變：未接受有效治療的髕骨半脫位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)的慢性疼痛和退行性變，影響生活質(zhì)量。
髕骨半脫位怎么治療？
髕骨半脫位的治療視情況而定，常見的治療方法包括：
非手術(shù)治療：
1.休息、冰敷、抬高患肢以減輕疼痛和腫脹，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。
2.物理治療：通過專門的運(yùn)動(dòng)和拉伸，增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量與穩(wěn)定性。
3.使用支具：可以考慮戴上有支撐功能的護(hù)膝，這樣可以讓癥狀得到緩解。護(hù)具用于急性患者，或在參加某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)較多時(shí)使用。
手術(shù)治療：
當(dāng)保守治療持續(xù)半年以上無(wú)效時(shí)，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療，尤其是患者存在明顯的疼痛或復(fù)發(fā)性脫位。通過膝關(guān)節(jié)內(nèi)窺鏡，外科醫(yī)生可以評(píng)估膝關(guān)節(jié)是否存在器質(zhì)性損傷、修復(fù)或重建膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。
髕骨半脫位的預(yù)防
為了降低髕骨半脫位的風(fēng)險(xiǎn)，可以采取以下預(yù)防措施：
1.加強(qiáng)肌肉力量：通過鍛煉大腿肌肉，尤其是股四頭肌和腘繩肌，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的支撐能力。
2.保持適當(dāng)體重：控制體重可以減少對(duì)膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，降低受傷風(fēng)險(xiǎn)。
3.學(xué)習(xí)正確的運(yùn)動(dòng)技巧：在參與各種體育活動(dòng)前進(jìn)行充分的熱身，特別是涉及膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，學(xué)習(xí)并遵循正確的動(dòng)作和技術(shù)，避免突然用力導(dǎo)致受傷，減少膝蓋受傷的可能性。
4.使用護(hù)膝：參加激烈活動(dòng)時(shí)，可考慮佩戴護(hù)膝，以提供額外的支持和保護(hù)。
溫馨提醒
對(duì)于脫位發(fā)作頻繁的患者，由于軟骨損傷不可逆，反復(fù)脫位會(huì)加速髕骨關(guān)節(jié)的軟骨磨損，造成關(guān)節(jié)炎的發(fā)生時(shí)間會(huì)大大提前，建議及早就醫(yī)，以免影響關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量。
