近日，我院通過超聲內(nèi)鏡（EUS）技術(shù)成功為一名復(fù)雜膽道疾病患者明確診斷，為患者爭取了寶貴的治療時機(jī)。
揪出隱匿病灶 破解診斷難題
患者厲女士因"上腹部不適半月"入院，腹部不適癥狀在進(jìn)食油膩食物后尤為明顯。5年前她曾因膽囊結(jié)石接受膽囊切除術(shù)，患者入院后行磁共振檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)外膽管擴(kuò)張，為臨床提供了重要線索。然而，膽管擴(kuò)張的具體病因仍需進(jìn)一步探查。為解決這一診療難題，消化內(nèi)科武利萍主任醫(yī)師，王航宇副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在與我院特聘教授楊秀疆進(jìn)行充分討論患者病情后，決定實(shí)施超聲內(nèi)鏡檢查方案，并由楊秀疆教授親自完成該項(xiàng)檢查，內(nèi)鏡清晰顯示肝門部膽管不規(guī)則增厚及膽管內(nèi)粘液性結(jié)節(jié)，最終經(jīng)膽道子母鏡進(jìn)一步確診為"膽管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤"，為后續(xù)精準(zhǔn)治療奠定了基礎(chǔ)。
超聲內(nèi)鏡的“火眼金睛”
超聲內(nèi)鏡（EUS）將內(nèi)鏡與超聲技術(shù)相結(jié)合，可通過消化道壁對膽管、胰腺等深部臟器進(jìn)行"近距離"高清成像，被譽(yù)為"膽胰疾病的偵察兵"。相較于傳統(tǒng)影像學(xué)檢查，有以下特點(diǎn)。
首先，超聲胃鏡緊貼消化道壁掃描，能清晰顯示胰膽管壁結(jié)構(gòu)，可發(fā)現(xiàn)毫米級微小病灶。其二，實(shí)時引導(dǎo)下穿刺活檢，實(shí)現(xiàn)病理確診，避免盲目手術(shù)風(fēng)險。其三、經(jīng)自然腔道檢查，患者耐受性好，尤其適合疑難病例的快速鑒別診斷。
武利萍主任指出，膽胰疾病解剖位置深、癥狀隱匿，易被漏診誤診。現(xiàn)代膽胰疾病診療需依托多模態(tài)影像的協(xié)作，CT與MRI是篩查膽胰疾病、評估整體病情的“第一道防線”，而超聲內(nèi)鏡則像一名“特戰(zhàn)尖兵”，深入探查病灶細(xì)節(jié)，尤其對早期腫瘤、微小病變的識別具有獨(dú)特優(yōu)勢。”本例患者的確診正是得益于影像技術(shù)的階梯式應(yīng)用——從CT/MRI的宏觀提示到EUS的微觀鎖定，最終通過子母鏡實(shí)現(xiàn)病理確診，超聲內(nèi)鏡精準(zhǔn)定位了肝門部膽管壁的異常增厚，更直觀捕捉到粘液性結(jié)節(jié)的特征性表現(xiàn)，為臨床決策提供了關(guān)鍵依據(jù)。
溫馨提示
若出現(xiàn)反復(fù)上腹疼痛、黃疸、消瘦或脂肪餐后不適等癥狀，尤其是膽囊切除術(shù)后患者，建議盡早就醫(yī)篩查。超聲內(nèi)鏡等新技術(shù)的應(yīng)用，將助力更多患者實(shí)現(xiàn)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
